Версия для слабовидящих

Государственное бюджетное учреждение
"Курганская больница №2"

Карбышева, 27

самые важные
       номера телефонов

Стол справок Стационар (Карбышева,27)..................................47-70-56

Регистратура поликлиники (Карбышева,27)............................. 47-70-09

Регистратура стоматологии (Карбышева,27).............................47-70-45

Приемное отделение (Карбышева,27)........................................ 47-70-51

Стол справок Родильный дом (Советская,161).......................... 24-07-81

Приемное отделение Родильный дом (Советская,161)........... 24-07-94

Регистратура Женская консультация (Коли Мяготина,81)....... 44-86-32

Кабинет платных услуг.....................................................................22-75-43

МЕНЮМЕНЮ
СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Мы болеем за результат, чтобы Вы не болели!

Свищи прямой кишки составляют до 20% всех проктологических заболеваний и представляют собой хроническую форму парапроктита. Свищи этой области чаще всего являются исходом острого парапроктита (воспаление параректальной клетчатки). В этом случае формирование свища происходит в 50-85% случаев. Реже свищи образуются при других заболеваниях: хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.

СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Проявляются параректальные свищи формированием гнойных ходов в  клетчатке, окружающей прямую кишку. Через свищевое отверстие происходит выделение гнойного или кровянистого содержимого, которые могут вызывать раздражение кожного покрова. Также пациенты могут предъявлять жалобы на зуд в перианальной зоне. Патологические выделения вызывают психологический дискомфорт, происходит постоянное загрязнение белья и одежды. Больных беспокоит болевой синдром различной степени выраженности. Его интенсивность напрямую зависит от полноты дренирования свища. Если экссудат эвакуируется в полном объеме, боль слабая. В случае задержки выделяемого в тканях анальной зоны, пациента будет беспокоить сильный дискомфорт и боли. Также интенсивность увеличивается при резких движениях, ходьбе, долгом сидении, во время осуществления акта дефекации. Особенностью течения хронического парапроктита является чередование периодов ремиссий и обострений. Осложнением может быть формирование абсцессов, которые могут самостоятельно вскрываться. Свищи прямой кишки иногда способствуют замещению нормальной ткани рубцовой, что ведет к деформации прямой кишки и прилегающей зоны. У пациентов возникает недостаточная функциональность сфинктера в результате его сужения. Опасность длительного наличия свища заключается в возможности пораженной ткани становится злокачественной.

Свищ прямой кишки устраняется только оперативным путем. Стандартные операции при параректальных свищах заключаются в иссечении свищевого хода вместе с кожей, подкожной клетчаткой, порцией сфинктера, последующим ушиванием мышц сфинктера.

Лечение свища прямой кишки при помощи лазера представляет собой новый метод лечения хронического парапроктита с использованием лазерного зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и уничтожает свищевой ход. При этом свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением его функции . Эта процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без разрезов, без швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти без боли. Эффективность метода составляет по разным данным от 60 до75 % при лечении свищей, без разветвлений и гнойных затеков.

СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Лазерная коагуляция свища прямой кишки позволяет удалить свищевой ход без повреждения сфинктеров заднего прохода. Во время операции лазерный проводник заводится в свищевой ход на всю его длину от наружного свищевого отверстия до внутреннего. Затем в световод подается лазерная энергия. Радиальное рассеивание лазерного луча позволяет равномерно коагулировать все стенки свищевого хода, приводя к деструкции свища и коллапсу. В результате манипуляции просвет свищевого хода смыкается. Заживление в зоне воздействия происходит равномерно, рубцы не образуются. Пациенты быстро возвращаются к привычному для них образу жизни, без каких-либо ограничений в отношении физической активности.

Подготовка к лазерному удалению

Лечащий врач выдает пациенту перечень рекомендаций, которые обычно заключаются в соблюдении диеты без газообразующих продуктов и очистительной клизме накануне операции. Манипуляции по лазерному удалению свища проводят строго натощак, предварительно дав пациенту слабительное или сделав клизму. Способ очищения кишечника, а также дозировку и лекарственный препарат подбирает лечащий врач.

Как проходит процедура

В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую, внутривенную или местную анестезию Пациента укладывают на операционный стол, проводят повторный осмотр, и приступают непосредственно к операции. Врач вводит насадку лазера в анальное отверстие и постепенно прижигает стенки свища лазерным лучом. Под воздействием высокой энергии поверхностные клетки фистулы буквально испаряются, а кровеносные сосуды рубцуются, минимизируя риск кровопотери. После лазерного удаления не требуется наложения швов — рана заживает самостоятельно и равномерно, не образуя рубцов. Длительность манипуляции составляет в среднем 15 минут.

Реабилитационный период

В случае простых свищей госпитализации пациента не требуется, через пару часов он отправляется домой. Врач выдает рекомендации по правильному питанию и медикаментозному лечению в домашних условиях, назначает дату явки на контроль.При сложных свищах с использованием спинно-мозговой анестезии пациент остается на 1 день в клинике

Противопоказания для лазерного удаления парапроктита

Несмотря на безопасность и высокую эффективность процедуры, лазерная операция запрещена некоторым категориям граждан:

  • с неудовлетворительным состоянием здоровья;
  • с инфекционными заболеваниями в фазе обострения;
  • имеющим проблемы с выводящими органами: почками и печенью;
  • людям с плохой свертываемостью крови;
  • пациентам с последними стадиями онкологии;
  • людям с нестабильной психикой.

Преимущества лазерного закрытия свища прямой кишки

  • Пациента выписывают в день операции или  пациент остается на 1 день в клинике
  • Легкий реабилитационный период. Пациент может вернуться к своей работе и нормальной жизни в течение 1-3 дней.
  • Вмешательство занимает значительно меньше времени
  • Никакого широкого иссечения кожи и здоровых тканей
  • Никакого грубого рубцевания и больших ран
  • Отсутствует механическое давление на ткани при разрезе, поэтому они меньше повреждаются и рана заживает значительно быстрее
  • У пациента нет риска анально-фекального недержания, так как нет повреждения анального свинктера при лечении лазером свища прямой кишки.
  • Минимальная кровопотеря, так как лазер коагулирует все мелкие сосуды.
  • Если процедура выполняется только с помощью лазера повреждение ткани минимально и поэтому практически отсутствует боль.
  • Сидеть можно сразу после операции

Кто проводит процедуру ЭВЛО в нашей медицинской организации?

В нашей больнице оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей проводят высококвалифицированные специалисты:

Лунтовский Андрей Михайлович

СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Колопроктолог, хирург, онколог. Кандидат медицинских наук, высшая категория по специальностям колопроктология и хирургия, отличник здравоохранения, заместитель главного врача по хирургии ГБУ «Курганская больница № 2»,

Образование:

1989 г.окончил Тюменский Государственный медицинский институт..

1990 г. – интернатура по специальности «хирургия» в Курганской областной больнице

2006 г. – заочная аспирантура на кафедре общей хирургии ТюмГМА.

2002 г – профессиональная переподготовка по специальности колопроктология в Российской академии последипломного образования Минздрава РФ, г. Москва.

2017 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

2019 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Онкология» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

Ученая степень.

В 2008 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Восстановление непрерывности толстой кишки после операций типа Гартмана»

Курсы повышения квалификации:

2000 г. повышение квалификации «Хирургия» УГМА, Челябинск

2008 г. повышение квалификации «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» ГОУ ВПО ТюмГМА минздрава России, Тюмень

2008 г. повышение квалификации «Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, Тюмень

20110 г. повышение квалификации «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Роздрава»

2013 г. повышение квалификации «Хирургия» ГБОУ ВПО ТюмГМА  Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Хирургия сочетанных повреждений» ГБОУ ВПО СППбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург.

2015 г. повышение квалификации в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Минздрава России «Амбулаторная колопроктология», Москва.

2015 г. тренинг-курс в клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова «Эффективное лечение геморроя», Москва.

2018 г. повышение квалификации «Хирургия» ЧОУ ДПО «Межрегиональный Институт Непрерывного Образования, Тольяти

Участник конференций:

2014 г. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» Смоленск.

2014 г. Международная научно-практическая конференция «Эндовидиохирургия в условиях многопрофильного стационара» , Санкт-Петербург.

2015 г. «Российская школа колоректальной хирургии и 4-го конгресс Евро-Азиатской Ассоциации Колоректальных Технологий, Москва.

2018 г. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Достижения современной колопроктологии», Суздаль.

Научная работа

Автор 28 научных работ

Имеет 3 рационализаторских предложения:

«Способ восстановления кишечной проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

«Модификация способа формирования Т-образного первично-отсроченного компрессионного толстокишечного анастомоза с ИПФ.»,

 «Модификация способа восстановления кишечной проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

Обладатель патента на изобретение «Способ хирургического лечения варикозного расширения большой подкожной вены»

Тыщенко Оксана Евгеньевна

СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Стол справок Стационар (Карбышева,27)..................................47-70-56

Регистратура поликлиники (Карбышева,27)............................. 47-70-09

Регистратура стоматологии (Карбышева,27).............................47-70-45

Приемное отделение (Карбышева,27)........................................ 47-70-51

Стол справок Родильный дом (Советская,161).......................... 24-07-81

Приемное отделение Родильный дом (Советская,161)........... 24-07-94

Регистратура Женская консультация (Коли Мяготина,81)....... 44-86-32

Кабинет платных услуг.....................................................................22-75-43